SELFAUDIT QUESTIONNAIRE

 

Land:
Område/Helseregion:
Navn på helse institusjon:
Organisasjonens adresse:
Post nummer: * If your country do not has Zip code please enter 0000
City:
Kontakt person:
Telefon: Faks:
E-post: * The result will be sent to this address

Beskrivelse av institusjonen
Organisasjonens type
Universitetssykehus
  • Universitets sykehus
  • Regionalt Sykehus
  • Lokalt sykehus
  • Spesialist sykehus beskrivelse
  • CLokal sykestue
  • Dags poliklinikk/sykehus
  • Sykehjem
  •  Helsesenter
  • Legesenter
  • Andre beskrivelse
Antall senger
Antall personale

 

The maximun score of the Self-audit Questionnaire is 168 points 1 Point 2 Points 3 Points 4 Points
Standard 1: Forpliktelse Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
1.1    Helseinstitusjonen dokumenterer og spesifiserer forpliktelse til å igangsette ENSH standardene
1.2    Helseinstitusjonen aksepterer ikke sponsing fra tobakkindustrien
1.3    En strategisk arbeidsgruppe har fått i oppdrag å koordinere utviklingen, igangsettingen og evalueringen av den tobakkfrie planen
1.4    En i helseinstitusjonens ledergruppe har ansvaret for prosjektgruppens arbeid
1.5    Finansielle og personal ressurser er avsatt i organisasjonens virksomhetsplan og/eller har fått mandat til igangsetting og evaluering av de tobakkfrie retningslinjene
1.6    Alt personell forstår sitt ansvar og tar del i igangsetting og styring av de tobakkfrie retningslinjene
Standard 2:  Kommunikasjon Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
2.1   Alt helsepersonell (inkludert lærere, studenter og vikarer) er informert om de tobakkfrie retningslinjene
2.2   Alt personell på kontrakt og private tjenester som arbeider i direkte kontakt med helseinstitusjonen er informert om de tobakkfrie retningslinjene
2.3   Alle pasienter (inneliggende og polikliniske) er informert om helseinstitusjonens tobakkfrie retningslinjer (og muligheten for støtte til røykeslutt)
2.4   Allmennheten er informert om helseinstitusjonens tobakkfrie retningslinjer (og røykesluttprogram)
Standard 3:  Utdanning og opplæring Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
3.1    Alt helsepersonell har fått instruksjon om hvordan å ta kontakt og snakke med røykere, samt informere dem om helseinstitusjonens tobakksfrie retningslinjer
3.2  For ledere og helsepersonell er briefing om retningslinjene for røykfri institusjon obligatorisk 
3.3  Kort intervensjon/veiledningstrening er tilbudt og tilgjengelig for alt personell 
3.4    Spesifisert helsepersonell er trent i motivasjons og tobakkslutt-teknikker 
Standard 4: Identifikasjon og støtte til røykeslutt Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
4.1    En systematisk prosedyre er innført for å identifisere og dokumentere tobakkstatusen til alle pasienter 
4.2    Den systematiske prosedyren/journaltakingen inkluderer også data om den passive røykestatusen(i tråd med nasjonal definisjon) til pasientene (gjelder også for barn og spedbarn)
4.3  Et tobakksluttprogram eller henvisningsmuligheter til tobakksluttprogram er tilgjengelig for alle pasienter (inkludert polikliniske pasienter)
4.4  Intervensjoner for å motivere tobakk brukere til å slutte i løpet av oppholdet på helseinstitusjonen inkludert som standard i pasientens journal
4.5  Nikotin erstatningsmedikamenter og eller andre medisinske medikamenter for tobakk behandlinger tilgjengelig innen institusjonen.
4.6  Det er spesielle ressurser avsatt for tobakksslutt aktiviteter innen institusjonen  
4.7  Tobakks slutt-tilbudet gitt av og evaluert av helseorganisasjonen eller av ekstern organisasjon har en ettårig systematisk oppfølgingsprosedyre 
4.8  Informasjon om tobakk og tobakkslutts metoder er fritt tilgjengelig innen institusjonen
Standard 5:  Tobakk-kontroll Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
5.1   Alt arealet eid av helseinstitusjonen er total tobakksfritt.
Hvis 5.1 er fullt implementert oppnås maks poengsum for denne standarden. Hvis ikke vennligst fyll ut 5.2 - 5.5
5.2  Alle arealer brukt av helsepersonell og besøkende er tobakkfrie inkludert alle fellesområder  
5.3  Alle transport og friluftsarealer som verandaer og lignende brukt og eid av institusjonen er totalt tobakksfrie
5.4  Alle fasiliteter brukt av pasienter er tobakksfrie inkludert all behandlings, spise- og fellesområder 
5.5  Hvis bruk av tobakk skal foregå er det helt separert fra avsatte tobakksfrie områder, vinduer og inngangspartier 
Standard 6: Miljø Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
6.1      Skilt som indikerer de tobakksfrie retningslinjene er synlige for helsepersonell, pasienter og besøkende
6.2      Hvis de fremdeles eksisterer egne røykeområder må askebegre kun finnes på disse klart merkede områdene
6.3.1 Helsepersonell er aldri eksponert for passiv røyking
6.3.2 Pasienter er aldri eksponert for tobakksbruk eller passiv røyking
6.3.3  Besøkende er aldri eksponert for passiv røyking
6.4   Tobakk er ikke for salg eller tilgjengelig innen helseinstitusjonen    
Standard 7:  Sunn arbeidsplass Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
7.1.1 Alt personell er informert om helseinstitusjonens tobakksfrie policy under ansettelsesprosessen
7.1.2 Alle arbeidskontraktene må inneholde en forpliktelse av arbeidstakeren til helseinstitusjonens tobakksfrie retningslinjer 
7.2    Statistikk over personalets bruk av tobakk er utført årlig 
7.3   Et tobakks sluttprogram eller direkte henvisning til et sluttprogram er tilgjengelig for alt helsepersonell 
7.4   Brudd på de tobakksfrie retningslinjene er tatt hånd om innen de eksisterende lokale disiplinære prosedyrer 
Standard 8: Helsefremming  Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
8.1   Helseinstitusjonen har deltatt i en eller flere lokale, nasjonale eller internasjonale tobakkfrie aktiviteter i løpet av de siste 12 månedene
Standard 9: Kontroll  Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
9.1      Utførelsen av de tobakksfrie retningslinjene er i oppstarten kontrollert og revidert årlig
9.2      Kvaliteten av den tobakkskfrie handlingsplanen har vært revidert og oppdatert innen en treårs periode
Standard 10: Implementering av retningslinjene Nei/ikke igangsatt Mindre enn halvdelen igangsatt Mer enn halvdelen igangsett  Ja/fullt igangsatt
10.1  Helseinstitusjonen fyller ut ENSH selvevalueringsskjema årlig

Please save your results

You will be able to print on the next page